Hypothyroïdie & Hashimoto en diète cétogène – les causes

Cet article ne s’adresse pas uniquement aux personnes à qui on a diagnostiqué l’hypothyroïdie. D’abord, parce que beaucoup de gens en souffrent sans le savoir, mais surtout, parce que ces dérèglements engendrés par nos modes de vie, et sont évitables quand on apprend à les détecter. Je pense donc que ces sujets sont utiles voire indispensables pour tous!

FONCTIONNEMENT

La thyroïde est une glande située au niveau du cou (à peu près à la hauteur de la pomme d’Adam). Elle produit des hormones qui déterminent le niveau d’énergie de chaque cellules et qui gèrent le métabolisme. C’est dit en une phrase, mais la tâche est colossale.

1) Tout commence dans le cerveau: quand hypothalamus détecte que l’énergie est faible, il envoie un signal à la glande pituitaire (il envoie la TRH = Thyroid Releasing Hormone).

2) En réponse, la glande pituitaire envoie la TSH, hormone de stimulation thyroïdienne (Thyroid Stimulating Hormone) à la glande thyroïde.

3) Et enfin la thyroïde, à partir de tyrosine et d’iode, fabrique des hormones thyroïdiennes. (on est bien d’accord que je simplifie à l’extrême):

• T4: c’est l’hormone sous sa forme de réserve, de stockage si vous voulez. Elle circule dans le sang et se stocke dans les tissus, pour être dispo en cas de besoin.
• T3: c’est la forme active. Quand un partie du corps a besoin, elle va convertir des T4 de stockage en T3 actives (à l’aide d’une enzyme, la déiodinase). Les T3 pénètrent dans la membrane cellulaire et vont ajuster la quantité d’énergie produite par les mitochondries
• T1 et T2: on ne connaît pas encore bien leur rôle. Mais il commence à se savoir que la T2 est impliquée dans le taux du métabolisme.

Cette partie du système endocrinien permet de contrôler l’énergie, le poids, la fréquence cardiaque, et certaines fonctions du cerveau.

Si on simplifie à l’extrême (d’accord, ce n’est pas toujours bon de trop simplifier, mais c’est pour vous retracer le chemin depuis le cerveau jusqu’à vos petits moteurs, les mitochondries):

hypothalamus 👉 glande pituitaire 👉 thyroïde 👉 T4 👉 T3 👉 mitochondries

DYSFONCTIONNEMENTS

HYPO & HYPER

Quand la thyroïde ne produit pas assez d’hormones thyroïdiennes, tout le système ralentit voire se bloque (if you know, you know): c’est l’hypothyroïdie. 98% du temps elle est d’origine auto-immune, c’est ce qu’on appelle la thyroïdite d’Hashimoto.

👉 fatigue intense, prise de poids (ou poids bloqués et impossible d’en perdre quoi qu’on fasse), digestion ralentie, constipation, frilosité, froid aux extrémités voire maladie de Raynaud, perte de cheveux, peau sèche, infertilité, pas de libido, difficulté à se concentrer…
👉 on peut même avoir des symptômes contradictoires: froid en général, mais sueurs nocturnes, ou constipation, mais alternance de diarrhées, lenteur, mais impatience, etc.

Quand elle en produit trop, le système s’emballe, ce qui pose d’autres types de problèmes. Là encore dans une majorité de cas, le dysfonctionnement est de nature auto-immune, et c’est alors la maladie de Basedow (ou maladie de Graves, ou encore Graves-Basedow).
👉 rythme cardiaque rapide, perte de poids, anxiété & crise d’angoisse, chute de cheveux, insomnie, yeux globuleux

POURQUOI ?

Dans le cas de l’hypothyroïdie (le plus fréquent des deux), on constate que la thyroïde ne produit pas assez d’hormones thyroïdiennes. Plusieurs choses sont possibles:

• la glande pituitaire n’envoie pas le signal à la thyroïde (= on ne produit pas assez de TSH). Tester la TSH est la pratique la plus courante. Le problème, c’est qu’on peut avoir une TSH normale, mais avoir d’autres formes de dysfonctionnement, eux assez mal mesurés 👉
• la thyroïde manque de « matière première » pour fabriquer les hormones thyroïdiennes (tyrosine, iode, vitamine B, selenium etc).
• la thyroïde a du mal à convertir les T4 en T3
• les récepteurs de ces hormones ne reçoivent pas le signal des hormones thyroïdienne

Vous comprenez du coup pourquoi votre TSH peut être normale, ie dans la fourchette attendue, mais que vous souffriez quand même d’hypothyroïdie… Le dérèglement intervient à un autre niveau.

Si vous doutez encore, vous pouvez demander des examens complémentaires: mesurer les T4 et T3, puis faire tester vos anticorps anti-TPO (peroxydase thyroïdienne) et anti-Tg (thyroglobuline). Mais surtout faites le tour des SYMPTOMES associés à ces maladies, car si vous en cochez une majorité, il y a quand même de fortes présomptions que vous soyez malgré tout concerné!

(D’ailleurs, si certains s’y connaissent bien dans le domaine, par expérience ou profession, n’hésitez pas à faire des précisions en commentaires, ça pourrait être utile!)

LES CAUSES

Je tiens à rappeler, puisqu’il m’en est souvent fait cas, que je ne suis ni médecin ni endocrinologue, ni spécialiste de la thyroïde (si ce titre existe).

Je vous fais humblement part des observations que j’ai pu faire en coaching (et merci à toutes les personnes grâce à qui j’ai appris).

LE PORTRAIT ROBOT

Je dirais, après observation, qu’il y a un profil ou plus exactement un terrain favorable au développement de l’hypothyroïdie. Dressons le portrait robot d’une personne qu’on appellera Magda (parce que j’aime bien):

• Magda va dans les excès, d’un côté ou de l’autre, elle a du mal à trouver un équilibre
• Magda ne s’écoute pas: n’écoute ni sa fatigue ni les signaux de son corps
• Magda ignore son stress
• Magda s’épuise pour atteindre coûte que coûte son objectif (restriction calorique, diète extrême, fasting, HIIT à outrance, sport à tout prix alors qu’on est épuisé)
• Magda épuise ses ressources (carences)

COMMENT ÇA COMMENCE ?

ça démarre souvent avec une petite faiblesse du métabolisme:

• glandes surrénales un peu fragiles
• porosité intestinale: on perd ses minéraux, ses nutriments, on a de l’inflammation (ce qui va être la source de la maladie auto-immune), ou un microbiote déréglé
• foie fatigué, surchargé de toxines ou d’oestrogènes (c’est un facteur aggravant puisqu’il participe à la conversion des hormones)
• régimes à répétition, diètes hypocaloriques, fortes restrictions, jeûne intermittent sur de longues périodes, OMAD, etc.

(On peut avoir l’une de ces situations, ou plusieurs d’entre elles combinées).

L’ACCELERATION

Sur ces potentielles faiblesses interviennent parfois des facteurs aggravants externes:
– travail épuisant ou très stressant
– relation toxique
– choc émotionnel, trauma

Dans ce contexte, Magda va tout faire pour tenir bon au travail, tenir ses délais, traverser son épreuve, ne pas demander d’aide, quitte à s’épuiser, oublier temps libre & loisirs, et se laisser envahir par le stress. Le poids de ce stress émotionnel ou mental a des conséquences physiques concrètes: (là aussi, il n’est pas rare qu’on en combine plusieurs)

👉 Stress et surproduction de cortisol vont fatiguer les glandes surrénales, qui passeront lentement mais sûrement du niveau de fatigue 1 au niveau 4. Puis, quand les surrénales sont complètement cramées, la thyroïde est déjà entravée dans son fonctionnement.

👉 L’inflammation dans l’intestin (porosité, dysbiose, infection, sibo, etc) est le nid des maladies auto-immunes ET est une cause majeure de dérèglement hormonal.
N’oublions pas non plus que l’intestin et le cerveau communiquent via le nerf vagal. Le stress de l’intestin est directement transmis au cerveau. Le stress du cerveau se répercute sur l’intestin, aggravant encore la porosité intestinale et l’inflammation.

👉 Par dessus tout ça, une bonne petite restriction des familles, une diète hypocalorique, du OMAD, ou une diète cétogène sans phase d’adaptation ou trop faible en gras: et on finit d’achever la machine.

Les symptômes finissent par converger et on aboutit à un épuisement total de l’organisme. Magda aurait pu voir arriver la chose, mais comme elle ne s’arrête pas et ne s’écoute pas, elle s’en rend parfois compte un peu tard…

Bref, quand on est une Magda et que l’on constate – diagnostiqué ou non – une situation évidente d’hypothyroïdie; que faire ? Est-ce que ça veut dire qu’on doit abandonner la diète cétogène ? Est-ce que ça veut dire que seul le levotyrox peut nous sortir de là ? Et comment peut-on s’y prendre si on veut faire autrement?

La suite des aventures de Magda dans le prochain article ici !

(NDLR: Toute ressemblance avec une Magda existante ou ayant existé ne serait que pure et fortuite coïncidence).